在时光的长河中，六十年意味着什么？对于一位医者而言，那是近两万个日夜的守候，是无数次望闻问切的凝神，是银针起落间的乾坤，是药香弥漫里的仁心。在浙南大地，飞云江之畔的瑞安，有这样一位医者，她用跨越半个世纪的执着，以针为笔，以药为墨，在生命的宣纸上，绘制了一幅大医精诚的壮丽画卷。她，就是副主任中医师胡焕华。从1965年步入医途，到2003年退休后毅然返聘，直至今日古稀之年仍坚守临床一线，她的故事，是一部个人奋斗与时代交响的史诗，更是一曲关于坚守、传承与创新的生命礼赞。
一、初心如磐：农家女儿的“救人”志
1948年11月，胡焕华出生在瑞安一个普通的农民家庭。田野的风霜、劳作的艰辛，塑造了她最初的生命底色。然而，比生活贫瘠更刺痛幼小心灵的，是乡村中“缺医少药”的现实。她亲眼目睹乡亲们被病痛折磨却求助无门的无奈与痛苦，那些景象如同烙印，深深镌刻在她的记忆里。“我是农民的孩子，对农村缺医少药的情况感受很深，我想要学医，能帮助到很多人。”这句朴素无华的话语，并非一时兴起的豪言，而是从泥土中生长出的、最为坚实的人生志向。这颗“救人”的种子，从此在她心中生根发芽，指引了她一生的方向。
1965年，承载着改变家乡医疗面貌的梦想，胡焕华考入杭州卫生学校（现杭州医学院）。命运的齿轮开始转动，她系统性地接受了医学启蒙。当时正是浙江省“抢救”名老中医的临床经验的关键时刻，全省250名同学被分配在全省各地的医院，她被分配到瑞安县人民医院，有幸拜入名老中医池仲贤门下。在这位良师的悉心指导下，年轻的胡焕华如饥似渴地汲取着传统中医的智慧，从理论到实践，从识药辨症到处方施治，她跟随老师坐诊，在实践中救治了无数病患，初步实现了“帮助很多人”的夙愿。然而，她深知学海无涯。1976年，机遇再次垂青这位勤奋的学子，她被组织选派至浙江省中医院进修，得以亲炙全国名老中医魏长春、裘笑梅等大家。在魏老处，她领悟中医内科调治全身、平衡阴阳的博大精深；在裘老处，她研习妇科疾病的辨证施治，体味女子以血为本、以肝为先天之奥妙。这段宝贵的进修经历，使她博采众长，将诸位名师的临床经验精华融汇于心，医术日益精进，视野更为开阔。
二、筚路蓝缕：针灸学科的拓荒人
1981年3月，是胡焕华医者生涯中一个至关重要的转折点。她被调入新成立的瑞安市中医院。当时，医院计划开展针灸服务，这片领域对于医院而言几乎是空白。组织又一次将信任的目光投向了勤奋好学的胡焕华，安排她前往浙江省中医药研究院，专攻针灸。于是，她再次踏上求学之路，师从全国名老中医楼百层、杨眉良等针灸名家。在名师指点下，她系统钻研经络学说、腧穴精髓与补泻手法，领略小小银针蕴含的雷霆万钧之力。
一年后，学成归来的胡焕华，肩负着开创的重任，在瑞安市中医院亲手创建了针灸科。从无到有，从一张治疗床、几包银针开始，她既是科主任，也是主力军。经过多位名老中医的精心带教与自身刻苦钻研，她的针灸技艺已臻化境。选穴精准如弈棋落子，刺入沉稳而果决，捻转提插之间，手法轻灵娴熟，一气呵成。那细若麦芒的银针，在她手中仿佛被注入了生命与灵性，成为沟通人体气血、调和阴阳的奇妙媒介。
然而，胡焕华并非简单的技术传承者。在长期临床实践中，她敏锐地观察到传统“捻转补泻”手法有时可能带来滞针等不适。于是，她潜心研究，大胆创新，在深厚传统功底的基础上，独创了一种“守气补泻”手法。这种手法强调在得气后，通过指力前后进退的微妙操作，将“气”牢牢守在针下，再进行补泻手法。如此，不仅针感更为持久、强烈，有效减少了滞针现象，临床疗效也获得了显著提升。此外，针对困扰众多患者的梨状肌综合症，她探索出独特的“挑法”治疗，疗效卓著，成为她的“独门绝技”之一。这些创新，并非脱离根基的奇技淫巧，而是根植于经典理论、源于临床思考的智慧结晶，体现了一位临床医家“知行合一、守正创新”的可贵精神。
三、融会贯通：针药并施解沉疴
胡焕华的医学世界是宽广而融合的。她从未将自己局限于针灸一科，而是将早年打下的坚实内科、妇科功底与针灸技艺完美结合，形成了独具特色的“针药并施”诊疗体系。她深知，人体是一个有机整体，外治与内调必须相辅相成。因此，她尤其擅长运用针药结合疗法，治疗面瘫、月经不调、痛经、颈椎病、腰腿痛（腰椎间盘突出症）等常见病、多发病，甚至在许多疑难杂症面前，也常能另辟蹊径，取得奇效。
2023年瑞安市中医院接诊的那位九旬高龄患者，便是其精湛医术的生动注脚。老人身患心脑血管疾病合并脑卒中，病情稳定后，却因尿潴留并发尿路感染，康复之路受阻，三次拔除导尿管均告失败。在主治医生束手无策之际，他们想到了返聘专家胡焕华。经细致诊察，她辨证认为患者属“脾肾亏损、肾气不足”。治疗上，她以培补肾气、温通下焦为法，取穴精妙：取肝脾肾三经交会之穴三阴交，一穴调三经；取脾经合穴阴陵泉，助运化以资气血；取任脉要穴气海、关元，温补元阳，暖煦下焦；再取多气多血之足阳明胃经的足三里、水道等穴，疏通经脉，利水通淋。配合红外线照射及下腹按摩，诸法合奏。当她那承载着数十年功力的一针落下，约半小时后，奇迹发生——老人实现了自主排尿！随后几月，排尿功能稳定恢复。一根银针，化解了老人数月之苦，也慰藉了一个家庭的焦虑。送来的感谢信与锦旗，不仅是对她医术的褒奖，更是对其“医者仁心”的最高礼赞。
四、多艺抒怀：文心仁术相辉映
胡焕华的魅力，不仅在于精湛的医术，更在于她丰沛的人文情怀与卓越的组织才能。她曾连年获评“温州市优秀工会积极分子”，并于1991年至1997年兼任医院工会主席，期间真诚服务职工，成功为30名员工解决住房难题，并精心组织各类文艺活动，营造温馨和谐的医院氛围。
文艺创作是她表达情感、服务社会的重要载体。1992年，她创作的瑞安中医院院歌《我们是中华医学的继承人》歌词，在第二届全国工人歌曲征歌活动中从一万三千余首作品中脱颖而出，获奖并被收录于全国企业歌曲选《奋进者之歌》，成为医院核心文化的重要部分。同年创作的歌词《瑞安美》，经谱曲后广为传唱，成为传递家乡魅力的文化名片。进入新世纪，她的创作热情不减，先后为瑞安市女知识分子联谊会创作《会歌》（2001年）和《追逐梦想》（2018年），歌词中饱含“紧跟党中央，不忘初心，砥砺前行”的坚定信念。她还积极投身医院文化建设，连续精心策划多届院庆文艺晚会，创作了诗朗诵《瑞安中医礼赞》（2013年）、《我赞瑞安中医院发展》（2016年）、《中医事业的春天》（2017年）、《颂歌献给伟大的党》（2020年）等一系列反映时代脉搏、歌颂发展成就的作品，多次荣获市级一等奖乃至国家级收录。此外，她还用镜头记录家乡变迁，拍摄《旭日东升之今日瑞城》等系列摄影作品，并积极建言献策。这些文艺成果，与她的医者仁心交相辉映，展现了一位新时代中医人全面发展的风采与深沉的家国情怀。
五、薪火相传：退而不休的传承者
2003年，到了法定退休年龄的胡焕华，本可享受含饴弄孙的闲适生活。然而，对中医事业的深切热爱、对患者的无法割舍，让她选择了“退而不休”，接受医院返聘，在熟悉的诊室继续奉献光与热。即使年逾古稀，她依然保持着旺盛的工作热情和严谨的治学态度，将全部时间与精力毫无保留地倾注于临床、教学与传承。
她深知，中医的发扬光大，关键在于人才辈出。因此，她积极投身医学教育事业。曾在卫校、技校的讲台上，在老年大学、针灸推拿班的课堂里，都留下过她循循善诱的身影。她的授课，理论联系实际，语言生动形象，将深奥的中医知识化繁为简，深受各层次学员的尊敬与爱戴。数十年来，经她亲手带教的进修生、实习生不计其数。她毫无保留地将自己的临床经验、独创手法倾囊相授，从辨证思路到取穴心法，从进针角度到运针力度及补泻手法，悉心指导，严格要求。如今，她的许多学生都已成长为各级医疗机构的临床骨干，成为播撒中医种子的使者，让更多患者体验到了中医的博大精深与卓越疗效。这份传承，是她对中医未来最深沉的期许与奉献。
临床之余，胡焕华还勤于笔耕，善于总结。她在国家级、省级专业杂志及书刊上发表了十余篇学术论文，将个人宝贵的临床经验升华为可供同行借鉴的学术成果，为丰富中医药理论宝库、促进学术交流与传承发展，贡献了自己的智慧。
六、精诚所至：时代医者的赤子心
从青丝到白发，从学徒到名家，胡焕华用六十载的坚定步履，诠释了何谓“大医精诚”。精，在于她技艺的精湛与对学术不懈的钻研；诚，在于她品德的崇高与对患者无私的关爱。她的荣誉簿上，记载着“瑞安市巾帼建功标兵”“瑞安市卫生系统先进工作者”“瑞安市卫生事业特殊贡献奖”乃至“光荣在党五十年”纪念章等众多称号，但对她而言，比荣誉更珍贵的，是患者康复后的笑容，是中医技艺得以传承的欣慰，是用文艺作品温暖人心、记录时代的成就感。
她始终保持着学习者的姿态。“我是一名医生、一名党员，我的成长离不开祖国的培养和支持。我见证了祖国的繁荣昌盛，也见证了医疗事业的蓬勃发展。我为自己能够生活在这个伟大的时代而感到骄傲和自豪。”这番话语，质朴而深情，道出了一位与共和国几乎同龄的医者，将个人价值融入时代洪流、在服务人民中实现自我升华的赤子之心。
胡焕华的故事，远不止是一个人的奋斗史。她是新中国培养的第一代基层中医工作者的杰出代表，是医疗卫生事业蓬勃发展的亲历者与推动者，是无数在平凡岗位上默默奉献、守护健康的医务工作者的缩影。她手中的银针，串联起的不仅是经络穴位，更是六十无悔的春秋；她开出的方药，调和的不只是阴阳气血，更是一颗济世苍生的仁爱之心；她笔下的诗文与镜头中的光影，映照的是对时代、对家乡、对事业的无限深情。
这幅以生命为纸、以仁术为墨绘就的长卷，名曰“医者”，其魂在于“精诚”。胡焕华，用她跨越半个多世纪的坚守与求索，为我们树立了一座精神的丰碑，时刻昭示着：唯有热爱可抵岁月漫长，唯有仁心能铸医魂不朽。她的故事，仍在这片她深爱的土地上，随着飞云江潮水，静静流淌，传颂不息。
胡焕华：试论“守气补泻”的由来及临床体会中医药传承创新发展平台
2019武汉中国针灸学会学术会议参会学术论文摘要 目的：探索“捻转补泻”手法时不会出现“滞针”的新手法。背景：在临床上，在针刺施术过程中，施行适当的“补泻手法”以调气，才能获得满意的疗效。恩师楼百层认为：临床实践证明，在取用四肢穴位时概施用捻转补泻手法为治，其疗效较运用其它补泻手法为佳，从经典文献依据和临床实际来说，皆应以高武的手法为准。受恩师学术思想影响，笔者对“捻转补泻”情有独钟，但该手法操作时的“滞针”颇为棘手，试用既能得气后捻转补泻成功，又不会“滞针”的方法为目标。方法：以楼百层老师推崇的明代医家高武的“其泻者有凤凰展翅，其补者有饿马摇铃”的描述，进行改进观察。结果：针感及循经放射可持续不断，其针感明显，没有任何“滞针”现象的出现。自拟名称为“守气补泻”。结论：根据临床观察，该手法在十二经脉肘膝以下循经放射更加明显，笔者认为该“守气补泻”手法有实际的临床意义和实用价值。
关键词 针刺 捻转补泻 滞针 守气补泻 临床观察及体会
Thesis on the Origin and Clinical Experience of the Reinforcing and Reducing Manipulation by Qi Sustainment
Hu Huanhua
(Department of Acupuncuture, Ruian Hospital of TCM, Wenzhou 325200, Zhejiang Province, China)
ABSTRACT Objective To explore a new acupuncture manipulation that can avoid the emergence of a stuck needle when performing twirling-rotating reinforing and ruducing manipulation. Background During the course of acupuncture treatment,an appropriate reinforcing or reducing manipulation performed to regulate qi is a prerequisite for the desirable clinical effect. My mentor, Lou Baiceng, pointed that clinical practice has proved a more favorable effect of twirling-rotating reinforing and ruducing manipulation than other methods when performing it on acupoints located at limbs, and it was suggested to be manipulated on the basis of the performance deriving from Gao Wu. Influenced by academic thoughts of my mentor, the author has been keen on the twirling-rotating reinforing and ruducing manipulation, but the subsequent emergence of needle stuck has been a tricky problem, therefore the author set a purpose to successfully perform the manipulation without triggering needle stuckness. Methods To improve and observe the manipulation that were advocated by Lou Baiceng and recorded by doctor Gao Wu in Ming Dynasty as “reducing method of phoenix spreading the wings, reinforing method of hungry horse ringing a bell”. Results There was sustaining needle sensation spreading from the manipulation-performed acupoint area along the corresponding meridian, and there was no emergence of stuck needle, therefore the author named the manipulation as reinforcing and reducing method by qi sustainment. Conclusion As the manipulation produces stronger transmission of needling sensation at regions of twelve meridians that below elbows and knees, the author holds that the manipulation of reinforcing and reducing by qi sustainment possesses both clinical significance and the value in use.
KEYWORDS acupuncture, twirling-rotating reinforing and ruducing manipulation, stuck needle, manipulation of reinforcing and reducing by qi sustainment, clinical observation and experience
针灸是祖国医学的一个重要组成部份，而针刺补泻手法，又是针刺疗法的一个主要内容，所以能为历代医家所重视，这是理所当然的。
1.针刺补泻在临床上的重要性
针刺补泻是根据《灵枢•经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”[1]，《灵枢•九针十二原》：“宛陈则除之”[1]这一针灸治病的基本原则而确立的几种不同的治疗方法。《灵枢•九针十二原》：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《备急千金要方•用针略例》：“凡用针之法，以补泻为先。”[2]可见针灸临床治病，针刺补泻是毫针刺法的核心，是促使机体内在因素转化的主要手段。我国古代针灸医家在长期的医疗实践中，创造和总结了几种针刺补泻手法，如：捻转补泻，提插补泻，疾徐补泻，迎随补泻，呼吸补泻，开阖补泻，平补平泻及复式手法：烧山火，透天凉等。经长期的临床证实，针刺补泻是针灸治疗疾病的关键，也是疗效的关键。
2.捻转补泻在临床上的实用性、广泛性
针刺治疗，在施术的过程中，必先得气，进而在这个“得气”的基础上施行适当的补泻手法以调气，才能获得满意的临床疗效。《灵枢•九针十二原》中有：“刺之要、气至而有效”[1]的记载，而捻转补泻，就在这“得气”的基础上施行的，“捻转”在针刺手法中，是用以概括旋、转、、捻、搓等手技动作的统称，是针刺疗法中的一个基本操作手法。针灸学教材中认为：捻转角度小，频率慢，用力较轻为补法，捻转角度大，频率——用力较重为泻法，也有认为，以左转时角度大，用力重者为补，右转时角度大，用力重者为泻，所谓三进一退为补，三退一进为泻。从临床使用角度来看，笔者认为：“一退三进为补，一进三退为泻”更确切。 1981年至1982年期间，笔者在浙江省中医药研究院，跟随名中医楼百层老师（现已故）进修学习，楼老对针刺手法就很有研究：就临床实践来看，针刺补泻中除了烧山火，透天凉可有患者的热感和凉感作为依据以外，其它各种补泻法还缺乏能反映出补或泻的指标。（在临床中，热感易，凉感较难。）他还认为针刺“捻转补泻法”中，不以捻转方向，而从捻动力量强弱来分别补泻的，在明代针灸界中，当推四明高氏（高武）独具见地，从其对操作手法中：“其泻者有凤凰展翅，其补者有饿马摇铃。”描述的细致合情来看，是基于临床实践之上的，绝非凭想像之所能及。
高氏捻转补泻手法的具体操作，是当针刺“得气”后，不分左右以强力迅速捻转为泻法，反之，以轻微缓慢捻转的是补法。高武氏云：“其泻者有凤凰展翅，用右手大指食指针头，如飞駦之象，一一放……其补者有饿马摇铃，用右手大指食指针头，如饿马无力之状，缓缓前进则长，后退则短。”[3]这是以捻针幅度的大小与快慢不同来分补泻的，即幅度大速度快的强力捻转是为泻法，反之，幅度小，速度慢的轻微捻转是为补法。这颇与《灵枢•官能篇》中的“泻必用员，切而转之”和“补必用方……微旋而徐推之”[1]的记述相符合，因为从“泻必用员，切而转之”来对照补法的“微旋而徐推之”，这里显然是存在着二种不同的捻针方法，也就是说，前者（泻法）是要运用圆活而疾转的手法，后者（补法）是以轻微缓慢的旋动；因此，不论从其捻转的幅度和速度来说，前者均超过了后者，从而就自然体现出二种不同捻转力量，即：泻法的“切而转之”是指强力的迅速捻转，补法的“微旋而徐推之”，则是缓慢的轻微旋动。因而楼老认为高氏这类捻转补泻的操作方法，或是遵依《内经》而加以具体化的，是有其经典文献根据的。
如上所述，从针灸疗法是刺激的一种，而刺激的强度又常以病人接受针刺时所反映出来的感应轻重来衡量，那么高氏的泻法“凤凰展翅”（相当于重刺激）和补法“饿马摇铃”（相当于轻刺激），是完全可以反映出相对的强弱不同的感应的[4]。仅从这一点来说，高氏的捻转补泻法，即符合“刺之微在速迟”的经意，又切合临床实际，所以楼老认为高氏的捻转补泻法，较之其他各家的不分运针“速迟”而徒以捻转方向来分别补泻的，更具有理论根据，实际内容和现实意义。
至于捻转补泻法的适应范围古代文献中虽无明确规定，但从《针灸大成》：“言荣卫者，是内外之气出入（提插之法依据），言经脉者，是上下之气往来（捻转之法依据），各随所在顺逆而为刺也”[5]的文字来理解，前者是指提插补泻法调和荣卫之气的内外出入，而后者是言捻转补泻法调和经脉之气的上下往来，也就是说，捻转补泻法的主要功效在于通调经脉气血。据此，楼老在取四肢的穴位时，概施用捻转补泻为治，凡属实症者予以泻法，属虚证者则用补法，临床实践证明，其疗效较运用其它补泻为佳。楼老临床一般躯体用提插补泻，四肢用捻转补泻。对于捻转补泻的各种不同操作手法，楼老认为不论以经典文献作依据也好，或是从临床实际也好，皆应以高氏的手法以准，至于其它以捻转方向来分别补泻的各种说法，则都是欠客观的，并无临床价值。
另外，而今针灸临床的普遍现象，均以电针代替手法，应用于临床。至于电针应用时的补泻是否也以轻重弱强来区别补泻呢？有待同行们探讨。
3.“守气补泻”的由来
在多年的临床中，因受楼百层老师的学术思想影响，笔者对“捻转补泻”情有独钟，但因反复捻转补泻操作时的“滞针”现象时有发生，引起思考，如何排除捻转补泻时出现的“滞针”成了一个“头痛”而急需解决的问题，因此考虑如果能有一个既能得气补泻，又不会滞针的方法该有多好，（临床上一般二、三次捻转不会滞针，第三次以上可能就会出现滞针现象），后来就想了一个得气后马上在第一次补泻手法时守着气，不让气消失的方法来试试，在一个虚证病人的足三里穴进针，让针感从足三里穴直达足趾（厉兑）后守气，其结果令人吃惊地发现，手不放针感一直持续不断，循经放射可持续数分钟甚至更长，放手后循经放射针感消失。其针感明显，没有任何滞针现象的出现，而且病人感觉良好，经观察疗效十分明显。所以笔者就经常使用该补泻手法治疗，而且得心应手。
4.“守气补泻”的分析
（1）捻转补泻是我国历代针灸医家所有针刺补泻手法中的一个主要的补泻手法及最常用的手法，数千年来一直应用至今，可见其历史性、重要性、实用性的价值。
（2）楼百层老师是浙江省中医药研究院教授，是已故全国名老中医，他的针刺补泻手法在80年代为中外医家所崇拜，闻名国内外。主要是他对针刺补泻，包括对捻转补泻有很深的研究，在临床中最常用的是捻转补泻手法，笔者认为楼老的经验值得借鉴。
（3）因捻转手法在临床中的实用性、常用性，是优点，但在捻转过程中的肌肉牵拉时出现的“滞针”现象是一个异常的现象，是缺点。而“守气补泻”就是从“捻转补泻”的前提下改进的一种新的手法。不仅解决了这一异常现象，解决了病人的痛苦，还代替了无数次的捻转手法，而且针感明显，疗效显著。
5.“守气补泻”的操作及应用实例
医者：针刺进针得气后，押手仍然紧按不放。
补法：刺手以捻转手法，缓慢地一退三进，饿马摇铃第一次时立即守气，势如伏虎擒龙，决不松手。
泻法：刺手以捻转手法，迅速地一进三退，凤凰展翅在欲展之时立即守气，势如伏虎擒龙，决不松手。
一般按病情需要留针守气时间，病情轻，时间短，病情重，时间长。然后留针或加电针30分钟。
患者：针下沉紧感或酸、胀、麻、重感，十二经脉肘膝以下继而有循经放射感仍然持续不断，有人形容如涓涓流水，源源不断，有人形容似势如破竹，一杆到底，医者放手后，放射感消失。
例如：张**，教师退休，62岁，Ca 术后，气血亏虚，脾胃不足，面色蒌黄，精神疲倦，四肢无力，夜寐不安，纳差便溏，因舌Ca术后舌不能伸，故不知舌象，脉细弱，取双侧足三里、阴陵泉，内关、尺泽、通里、中脘、气海、关元等穴，进针得气后，行守气补法，各穴1-2分钟，患者感觉足三里、阴陵泉、尺泽等穴如细水长流，十分舒服。然后接电针仪，留针30min/次。一周3次，10次为一疗程。一疗程后，精神改善，食纳转佳，大便转成形，夜寐转安，对针灸信心十足。目前是针灸的热衷者。
6.临床体会
捻转补泻是祖国医学针灸史上一个较常用的针刺补泻手法，受历代针灸医家的应用，而捻转补泻操作的异常“滞针”现象，是一个实际的难题，“守气补泻”在“捻转补泻”的手法上予以改进，既排除了“捻转补泻”操作时的肌肉牵拉时引起的“滞针”，又减少了病人的痛苦，增强了临床疗效，根据观察，该手法在十二经脉肘膝以下穴位循经放射更加明显，笔者认为有实际的临床意义和实用价值，希望得到针灸界同仁们共同探讨，为继承发扬祖国的医学事业与人民的健康事业而共同努力。
参考文献
[1] 田代华,刘更生.灵枢经校注[M].北京：人民军医出版社，2011:2-248.
[2] 孙思邈.备急千金要方[M].北京：中医古籍出版社，1999:909.
[3] 杨继洲.针灸大成[M].北京：中国中医药出版社，1997:146-156.
[4] 楼百层.试论针刺捻转补泻[J].上海针灸杂志正规的股票配资公司，1982,7(2):9.
富深所配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
